ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）
Guidelines for the management of patients with ST-elevation acute myocardial infarction
（JCS 2013）
 
クラス I
・完全房室ブロック． レベルC
・薬物療法に反応しない症候性徐脈． レベルC
・交替性左脚および右脚ブロック． レベルC
＊ Mobitz II 型第2 度房室ブロックに，2 枝ブロックあるいは新規脚ブロックを合併． レベルC
クラス IIa
・上記＊ 以外のMobitz II 型第2 度房室ブロック． レベルC
・上記＊以外の房室結節伝導障害を伴う，2 枝ブロックあるいは新規脚ブロック． レベルC
・QTc 延長を伴い繰り返す多形性心室頻拍． レベルC
クラス IIb
・房室伝導障害を伴わない，2 枝ブロックあるいは新規脚ブロック． レベルC
・STEMI 発症前からの脚ブロック． レベルC
クラス III
・第1 度房室ブロックに，左脚前（後）枝へミブロックあるいはSTEMI 発症前からの脚ブロックの合併． レベルC
・Mobitz I 型第2 度房室ブロック単独，あるいは左脚前（後）枝ヘミブロックの合併． レベルC
4.3.4　徐脈に対する一時経静脈ペーシングの適応
　STEMI 発症後，徐脈や徐脈に伴う症状がなくとも，今後，完全房室ブロックへの移行が疑われる場合には一時的ペーシングが必要となる場合がある．経静脈ペーシングのクラス IIa 適応とされたMobitz II 型第2 度房室ブロックに，左脚前（後）枝ヘミブロックやSTEMI 発症前からの脚ブロックを合併した場合と，2 枝ブロックあるいは新規脚ブロックに，第1 度房室ブロックやMobitz I 型第2 度房室ブロックを合併した場合は，経皮ペーシングパッチを貼り，ペーシングせずに様子をみてもよい．STEMI 急性期において一時的ペーシングが必要とされても，全患者が恒久的ペーシングの適応とはならない．また，心静止に対するペーシングの有益性は示されてない471-473).
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