ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）
Guidelines for the management of patients with ST-elevation acute myocardial infarction
（JCS 2013）
 

　標準12 誘導で捉えられる領域には限界があり，必要に応じて追加誘導を記録する．下壁梗塞では，右側胸部誘導（V3R～V6R），後下壁梗塞では背側部誘導（V7～V9）を記録する598)．右側胸部誘導（とくにV4R）の1mm 以上のST 上昇は，右室梗塞の診断に有用である．ただし，右室梗塞合併によるV4RにおけるST上昇の持続時間は短く，10 時間以内に半数例で消失するという報告がある107)．背側部誘導（V4 誘導と同じ高さで，V7 誘導は左後腋窩線との交点，V8 誘導は左肩甲中線との交点，V9 誘導は脊椎左縁との交点に付ける）でST 上昇および異常Q 波を認めるときは，後壁まで梗塞が及んでいる所見であり599,600)，梗塞範囲が広いことを意味する600)．また，後壁に限局した梗塞では，背側部誘導だけに異常Q 波やST 上昇，T 波変化を認める場合がある．急性心筋梗塞の約4 ％はV7～V9誘導だけでST 上昇がみられるとの報告があり601)，心筋梗塞が疑われ標準12 誘導で心電図変化が乏しい場合は，背側部誘導を記録することが望ましい．正常では背部誘導で1mm以上のST 上昇，陰性T 波，Q 波を認めることは1 ％以下である601)．
9.1.2　追加記録誘導
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