ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン(2013年改訂版)
Guidelines for the management of patients with ST-elevation acute myocardial infarction
(JCS 2013)
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4.2 特発性冠動脈解離
特発性冠動脈解離はまれではあるがSTEMI の原因となりうる.比較的若い年齢(40 歳代)で発症し, とくに冠動脈硬化のリスクファクターがない女性に多い
199,
200)
.内膜の裂傷が剖検例で確認されることはまれであり,原因は不明である.特発性冠動脈解離の診断時に, 91 %は胸痛を訴え, 44 %ではSTEMI を発症, 14 %では致死性不整脈を合併したという報告がある
200)
.左前下行枝の解離が多く,多枝解離も23 %で確認された
200)
.冠動脈造影検査により診断され,ステント挿入あるいは冠動脈バイパス術(coronary artery bypass grafting:CABG)も考慮される
201)
.
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IV. 初期診断,治療,管理
4. 特殊な原因によるSTEMIの治療
4.2 特発性冠動脈解離
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