ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）
Guidelines for the management of patients with ST-elevation acute myocardial infarction
（JCS 2013）
 

　心破裂はSTEMI の1～6 ％に発症する520, 524-529)．典型的な左室自由壁破裂は胸痛と心電図上のST-T 波変化で始まり，急激な血行動態の虚脱をきたしてPEA（無脈性電気活動）となる．心破裂の発生頻度には，心筋梗塞発症後24 時間以内の急性期と発症後3～5 日の2 つのピークがある．心破裂は，初回心筋梗塞，前壁梗塞，高齢者，女性に多くみられ，心筋梗塞後，急性期の高血圧や側副血行路の未発達，心電図のQ 波，ステロイド薬や非ステロイド系抗炎症薬の使用，発症後14 時間以上経過後の血栓溶解療法などが危険因子となる527,530)．しかし，血栓溶解療法は発症後14 時間以上経過してからの投与は破裂の危険を高くはするものの，全体としては心破裂の危険を減少させる526,531)．破裂を防ぐための最も重要な因子は，早期の血行再建と側副血行路の存在である525,526)．仮性瘤は自由壁破裂の重篤な合併症であり，破裂を防ぐために早急な外科治療が必要である．
6.1.3　左室自由壁破裂
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