ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）
Guidelines for the management of patients with ST-elevation acute myocardial infarction
（JCS 2013）
 
6.2.1　僧帽弁閉鎖不全（乳頭筋断裂）
クラス I
・早急にIABP を挿入し，外科的修復を行う． レベルC
・CABG の追加を考慮する． レベルC
　手術の要点は，僧帽弁の確実な視野展開と逆流機序の正確な理解にある．逆流の多くは急性であるため左房拡大がないか軽度であり，視野展開が難しい．また弁尖，腱索，弁輪が正常に保たれていることが多く，断裂乳頭筋の形態を含めた逆流機序が正しく評価できれば弁形成が可能である症例も多い．しかし，梗塞による心機能低下，既存の多臓器障害により，すみやかに確実に手術を完了することが救命には第一であり，形成術が困難であると判断した場合は躊躇せず弁置換を選択するべきである533,534)．
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