ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）
Guidelines for the management of patients with ST-elevation acute myocardial infarction
（JCS 2013）
 
6.2.2　心室中隔穿孔
クラス I
・早急にIABP を挿入し，外科的修復を行う． レベルC
・CABG の追加を考慮する． レベルC
　外科的修復の要点は，確実な短絡閉鎖と止血，残存心機能の温存である521,535-542)．心筋梗塞発症から時間が経つほど心筋の線維化が得られ，確実な短絡閉鎖と止血が容易となる．しかし，手術を待てるか否かの見極めは困難で，明確なエビデンスはない．いったん血行動態の増悪や臓器障害の進行をきたすと，救命がきわめて不良となる．これまでに提唱された術式は，壊死心筋除去とパッチ修復（Daggett 法）543)，梗塞領域全体を広範囲にパッチで被い穿孔部位を隔離する方法（infarct-exclusion 法）544)，右室アプローチによる穿孔部位の二重パッチ閉鎖545,546) などがある．経皮的心室中隔穿孔閉鎖の初期成績が近年報告され547)，その可能性が模索されているところである．
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