ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）
Guidelines for the management of patients with ST-elevation acute myocardial infarction
（JCS 2013）
9.5　磁気共鳴画像（ MRI）
クラス IIa
・心機能および壁運動評価を目的としてシネMRI を行う． レベルC
・心筋梗塞巣描出を目的としてガドリニウムLGE-MRIを行う． レベルC
　急性心筋梗塞の心MR（I cardiac MRI:CMR）においては，シネMRI，T2強調画像，遅延造影MRI（ late gadolinium MRI: LGE-MRI） などが用いられる．

　シネMRI は，造影剤を用いずに，右室，左室の局所壁運動，壁厚，収縮期壁肥厚率，心室容積，左心機能を定量的に，高い再現性を持って評価することが
できる643-647)．壁運動評価は，心エコー法やシンチグラフィと同様に17 セグメントモデル617) を用いて，視覚的に評価する．壁厚の変化率（％thickening）や内
腔変化率（％radial shortening）で局所壁運動の定量的評価も可能である．2005 年の米国での合同ステートメントでは，シネMRI による，右室，左室容積，
右心機能，左心機能の評価は高い正確性と再現性のため“reference standard” とされている648)．

　さらに，CMR では，種々の撮影法を用いて，心筋性状の特定や，これによる梗塞巣の有無，梗塞サイズが正確に算出できる．とくにT2 強調画像を用いて，
梗塞後の心筋浮腫が観察でき，さらにLGE-MRI により心筋壊死や線維化などの心筋の組織学的異常を特定できる．また，CMR の最大の利点は，放射線被
曝がないことである．
●9.5.1　梗塞巣の特定とサイズの評価 ●9.5.2　心筋バイアビリティ ●9.5.3　microvascular obstruction
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